HIV定点试管婴儿医院—PACCLINIC太诊国际医院专家马库斯医生指出：人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种性传播感染（STI），也可以通过接触受感染的血液或在怀孕、分娩或哺乳期间由母亲传播给孩子。2023年，全球约有 3990 万人携带 HIV，其中估计有 120 万人居住在美国。

如果不进行抗逆转录病毒疗法（ART），慢性 HIV 感染会削弱您的免疫系统，直至患上获得性免疫缺陷综合征（AIDS），即感染的最晚期阶段。这通常需要 10 年或更长时间才会发展至此阶段，但在某些人中可能进展更快。

虽然 HIV 无法治愈，但可以使用一组称为抗逆转录病毒药物的药物进行治疗。当联合使用时，抗逆转录病毒药物可以阻止病毒进行自我复制。通过这样做，可以将病毒抑制到对身体几乎没有危害的水平。本文将讨论抗逆转录病毒药物如何帮助 HIV 感染者。

什么是抗逆转录病毒疗法？

抗逆转录病毒疗法（ART）涉及使用两种或多种抗逆转录病毒药物将血液中的病毒抑制到检测不到的水平。这种治疗可以减缓疾病进展，使您能够过上长久、健康的生活。

益处

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达到检测不到的病毒载量有三重益处：

延长寿命： 通过早期 ART，HIV 感染者有望达到正常或接近正常的预期寿命。 降低患病风险： 早期 ART 可将严重的 HIV 相关和非 HIV 相关疾病的风险降低 72%。 预防传播： 通过维持检测不到的病毒载量，通过性行为将 HIV 传染给他人的风险可降至零。

工作原理

抗逆转录病毒药物并不杀死 HIV。相反，它们通过阻断病毒生命周期（也称为复制周期）中的各个阶段来阻止病毒进行自我复制。之所以称为“抗逆转录病毒”药物，是因为 HIV 是一种被称为逆转录病毒的病毒类型。

不同类别的抗逆转录病毒药物以其所抑制（阻断）的复制周期特定阶段命名。主要类别包括：

衣壳抑制剂： 干扰 HIV 衣壳（一种保护 HIV 遗传物质和复制所需酶的蛋白质外壳）。 进入/附着抑制剂： 阻止 HIV 附着并进入宿主细胞。 核苷类逆转录酶抑制剂 (NRTIs)： 阻止病毒 RNA 被翻译成用于“劫持”宿主细胞的 DNA 编码。 非核苷类逆转录酶抑制剂 (NNRTIs)： 以不同方式同样阻断 RNA 向 DNA 的翻译。 整合酶抑制剂 (INSTIs)： 阻止 DNA 编码整合到宿主细胞的细胞核中。 蛋白酶抑制剂 (PIs)： 阻止用于构建 HIV 副本的蛋白质被切割。

ART 中还使用药代动力学增强剂，可提高抗逆转录病毒药物的浓度，使其即使偶尔漏服也能在更长时间内保持有效。

为了将 HIV 完全抑制到检测不到的水平，必须在联合疗法中使用两种或多种抗逆转录病毒药物。迄今为止，还没有任何一种单一的抗逆转录病毒药物能够单独完全且持久地抑制 HIV。

抗逆转录病毒药物需要每天服用，以在血液中维持一致且具有抑制作用的药物浓度。2021 年，推出了一种名为 Cabenuva（卡博特韦 + 利匹韦林）的注射药物，每月或每两个月注射两次即可达到相同水平的病毒控制。

副作用

虽然所有药物都可能引起副作用，但目前的抗逆转录病毒药物引起的副作用往往比过去的药物少得多。即便如此，副作用仍可能发生，并且在极少数情况下可能很严重。

短期副作用可能包括头痛、疲劳、恶心、腹泻、失眠，甚至轻微皮疹。随着身体适应治疗，这些副作用通常会在几周内消失。

其他副作用可能更严重。有些可能在开始治疗后不久出现，或在几周或几个月后出现。副作用因药物类别而异，有时也因具体药物而异。

值得关注的问题包括：

急性肾衰竭 中枢神经系统 (CNS) 紊乱，如头晕、异常梦境、平衡丧失和定向障碍 药物超敏反应 乳酸酸中毒（血液中乳酸罕见但可能致命的积聚） 脂肪代谢障碍（描述与脂肪相关的副作用） 肝毒性 骨质疏松症 外周神经病变

检测

一旦被诊断出感染 HIV，您的医生会建议您立即开始治疗以控制病毒。您不仅会得到关于如何正确服用药物的指导（包括饮食限制），还会获得关于如何保持最佳依从性的建议。

您还将接受基线血液检测，称为 CD4 计数和病毒载量检测，以此作为衡量您对治疗反应的基准。您将被要求每三到六个月返回复查这些血液检测。

CD4 计数：

CD4 计数测量您血液中 CD4 T 细胞的数量。CD4 T 细胞负责启动免疫反应，也正是 HIV 感染的目标细胞。随着 HIV 杀死越来越多的 CD4 T 细胞，身体抵抗原本无害的机会性感染的能力会下降。

CD4 计数根据每立方毫米血液 (cells/mm³) 中的 CD4 T 细胞数量来衡量您的免疫系统状态。CD4 计数大致分类如下：

正常：500 个细胞/mm³ 或更高 免疫抑制：200 至 499 个细胞/mm³ 艾滋病：低于 200 个细胞/mm³ 通过早期 ART，CD4 计数应能增加到正常或接近正常水平。延迟治疗直至疾病晚期的人通常更难重建其免疫系统。

病毒载量：

病毒载量测量血液样本中的实际病毒数量。如果不治疗，病毒载量可能高达数百万。如果治疗得当，病毒载量可降至检测不到的水平。 “检测不到”并不意味着病毒消失了。虽然血液检测可能检测不到病毒，但许多病毒会隐藏在全身各处的组织中，称为病毒库。如果停止 ART，这些潜伏的病毒可能重新激活，导致病毒载量反弹。 病毒载量也有助于确定治疗是否因耐药性而失败。耐药性最常在未按规定服药时发生。但经过多年治疗后也可能自然产生。如果发生耐药性，即使您按规定服药，病毒载量也会逐渐上升。 当病毒载量表明治疗失败时，您的医生将开始为您选择新的药物组合。

其他治疗

除了抗逆转录病毒药物外，没有其他药物可以控制 HIV。

即便如此，如果您面临机会性感染的风险，医生可能会在 ART 之外开具其他药物。这些预防性药物通常在您的 CD4 计数低于 200 或 100 时开具。例如，可能包括每日口服抗生素以预防严重感染，如肺孢子菌肺炎（PCP）或鸟分枝杆菌复合体（MAC）感染。

无论您的 CD4 计数如何，也建议采取健康的生活方式。这有助于降低非 HIV 相关疾病（如心脏病和某些癌症）的风险，这些疾病在 HIV 感染者中发生得更早、更频繁。

HIV 感染者的健康生活方式选择包括：

均衡饮食，低饱和脂肪和低糖 保持健康体重 定期锻炼 控制血压和胆固醇 进行推荐的癌症筛查 戒烟发布于：上海市